■傷病手当金受給手続きの方法と記入例■（http://www.geocities.jp/yasuno_e/t1.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
行政書士事務所のサイト内に、傷病手当金についての解説をはじめ、受給条件、受給手続きの方法、傷病手当金請求書記入例などが紹介されています。
傷病手当金は健康保険の保険給付の一種であり、健康保険組合などに加入している場合は、独自規定により受給条件が異なることがあるため、加入している保険機関に直接問い合わせるのが確実でしょう。
傷病手当金請求書の様式では、左側に被保険者記入欄と事業主記入欄が配置され、右側には医療機関記入欄が設けられています。
■傷病手当金支給申請書作成例（東京実業健康保険組合）■（http://www.tojitsu-kenpo.or.jp/jimu/kyuuhu/k05_01.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
このサイトでは、傷病手当金支給申請書を提出するケース（傷病の療養のため3日以上続けて休業し、その後４日以上給料の支給がない状態が続いている時）・提出期限（労務不可能だった日ごとに翌日から2年以内）・提出先（健康保険組合）・添付書類など、傷病手当金申請手続きに不可欠な項目について解説されています。
ちなみに、この傷病手当金支給申請書の記入例は、営業職の社員が第三者の行為とは関係のない胃潰瘍のため21日間療養のため休職したケースを想定しています。
■健康保険傷病手当金請求書記入例（東京電子機械工業健康保険組合）■（http://www.tokyo-denshikempo.or.jp/public/P_SinseiRgt_Rei_KenpoSyoubyou1.htm）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
この傷病手当金請求書サンプルでは、営業職の社員が仕事のストレスから自律神経失調症を患い２９日間休職したケースが紹介されています。
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■傷病手当金申請書記入例（日本アイ・ビー・エム健康保険組合）■（http://www.ibmjapankenpo.jp/service/absent.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
「病気やけがで会社を休んだとき」のコーナーに、傷病手当金申請書の見本と記入例が２例紹介されています。
申請書サンプルは、PDF形式でダウンロードして使えるようになっています。