■傷病手当金請求書記入例(信金事務員の例)■（http://www.shinkinkenpo.or.jp/member/05_sinsei/images/k03.gif）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
このサイトでは、信用金庫の事務員が原因不明の脳梗塞で６１日間仕事を休んだ例の傷病手当金請求書の記入例が紹介されています。
この他にも、ケガにより障害が残ってしまった事例や、軽い仕事ならしても差し支えないと医師に言われた事例などの傷病手当金についての質問と回答も、併せて掲載されています。
様々な傷病手当金請求のケースが、実際に傷病手当金請求手続きを行う際に、たいへん参考になることでしょう。
■「健康保険傷病手当金請求書の書き方（左）」（一件楽着）■（http://www.rakucyaku.com/Download/Hoken/C13080001/）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
右側に記入の仕方の解説がついているの傷病手当金請求書（PDF形式）が、無料でダウンロードできます。
傷病手当金は労働災害に該当しない病気・怪我の場合に労働不能日から２年以内まで請求できます。
■健康保険傷病手当金支給申請書サンプル（全国健康保険協会）■（http://www.kyoukaikenpo.or.jp/9,0,123.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
事務員が私用の外出の際に鎖骨を骨折し、１９日間仕事を休んだ場合の傷病手当金請求書記入例と詳しい書き方の解説がPDF形式で紹介されており、無料ダウンロードも可能になっています。
ちなみに、傷病手当金を請求する場合は、申請書の以外に、療養担当者の意見書・事業主の証明書・出勤簿やタイムカードのコピー・賃金台帳のコピー・役員報酬に関する議事録のコピー・年金証書および年金額改定通知書のコピーなどが必要になります。
■健康保険 傷病手当金（付加金）請求書記入要領（DIC健康保険組合）■（http://www.dic-kenpo.or.jp/you/youryou/knp302h.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
DIC健康保険組合サイト内の「各種届出」コーナーに、傷病手当金請求書記入例が解説付きで紹介されています。
傷病手当金請求書には、事業所コードなど記入・捺印して、その後は事業主と医療機関に記入してもらうようになります。
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傷病手当金請求書の書き方情報（「傷病手当金受給手続きの方法と記入例」など４サイト）
■傷病手当金受給手続きの方法と記入例■（http://www.geocities.jp/yasuno_e/t1.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
行政書士事務所のサイト内に、傷病手当金についての解説をはじめ、受給条件、受給手続きの方法、傷病手当金請求書記入例などが紹介されています。
傷病手当金は健康保険の保険給付の一種であり、健康保険組合などに加入している場合は、独自規定により受給条件が異なることがあるため、加入している保険機関に直接問い合わせるのが確実でしょう。
傷病手当金請求書の様式では、左側に被保険者記入欄と事業主記入欄が配置され、右側には医療機関記入欄が設けられています。
■傷病手当金支給申請書作成例（東京実業健康保険組合）■（http://www.tojitsu-kenpo.or.jp/jimu/kyuuhu/k05_01.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
このサイトでは、傷病手当金支給申請書を提出するケース（傷病の療養のため3日以上続けて休業し、その後４日以上給料の支給がない状態が続いている時）・提出期限（労務不可能だった日ごとに翌日から2年以内）・提出先（健康保険組合）・添付書類など、傷病手当金申請手続きに不可欠な項目について解説されています。
ちなみに、この傷病手当金支給申請書の記入例は、営業職の社員が第三者の行為とは関係のない胃潰瘍のため21日間療養のため休職したケースを想定しています。
■健康保険傷病手当金請求書記入例（東京電子機械工業健康保険組合）■（http://www.tokyo-denshikempo.or.jp/public/P_SinseiRgt_Rei_KenpoSyoubyou1.htm）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
この傷病手当金請求書サンプルでは、営業職の社員が仕事のストレスから自律神経失調症を患い２９日間休職したケースが紹介されています。
画像は右クリックでBMP形式で保存可能です。
■傷病手当金申請書記入例（日本アイ・ビー・エム健康保険組合）■（http://www.ibmjapankenpo.jp/service/absent.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
「病気やけがで会社を休んだとき」のコーナーに、傷病手当金申請書の見本と記入例が２例紹介されています。
申請書サンプルは、PDF形式でダウンロードして使えるようになっています。
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
行政書士事務所のサイト内に、傷病手当金についての解説をはじめ、受給条件、受給手続きの方法、傷病手当金請求書記入例などが紹介されています。
傷病手当金は健康保険の保険給付の一種であり、健康保険組合などに加入している場合は、独自規定により受給条件が異なることがあるため、加入している保険機関に直接問い合わせるのが確実でしょう。
傷病手当金請求書の様式では、左側に被保険者記入欄と事業主記入欄が配置され、右側には医療機関記入欄が設けられています。
■傷病手当金支給申請書作成例（東京実業健康保険組合）■（http://www.tojitsu-kenpo.or.jp/jimu/kyuuhu/k05_01.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
このサイトでは、傷病手当金支給申請書を提出するケース（傷病の療養のため3日以上続けて休業し、その後４日以上給料の支給がない状態が続いている時）・提出期限（労務不可能だった日ごとに翌日から2年以内）・提出先（健康保険組合）・添付書類など、傷病手当金申請手続きに不可欠な項目について解説されています。
ちなみに、この傷病手当金支給申請書の記入例は、営業職の社員が第三者の行為とは関係のない胃潰瘍のため21日間療養のため休職したケースを想定しています。
■健康保険傷病手当金請求書記入例（東京電子機械工業健康保険組合）■（http://www.tokyo-denshikempo.or.jp/public/P_SinseiRgt_Rei_KenpoSyoubyou1.htm）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
この傷病手当金請求書サンプルでは、営業職の社員が仕事のストレスから自律神経失調症を患い２９日間休職したケースが紹介されています。
画像は右クリックでBMP形式で保存可能です。
■傷病手当金申請書記入例（日本アイ・ビー・エム健康保険組合）■（http://www.ibmjapankenpo.jp/service/absent.html）
この傷病手当金請求書参考サイトの特徴：
「病気やけがで会社を休んだとき」のコーナーに、傷病手当金申請書の見本と記入例が２例紹介されています。
申請書サンプルは、PDF形式でダウンロードして使えるようになっています。
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